Грипп без осложнений
У пятиклассника Вовы заболело горло, да ещё и голова, поднялась температура. Высокая! Мама, не долго думая, дала ему аспирин (он же – ацетилсалициловая кислота, сокращенно АСК). Хорошее же лекарство! От боли и жара помогает. А у сына вдруг пошла кровь из носа. Кое-как остановили её, а она хлынула опять. И так четыре раза подряд за день! Вызвали участкового педиатра. Он объяснил: оказывается, при гриппе свёртываемость крови снижается, поэтому высока вероятность кровотечений и кровоизлияний, а аспирин (равно как и анальгин) ещё больше усиливает этот риск, угрожая, помимо кровотечений, тяжелейшим синдромом Рея.
Синдром Рея…
… одно из наиболее частых и едва ли не самых тяжёлых осложнений гриппа у детей. Проявляется он рвотой и нарушением сознания вплоть до комы. Причём наиболее подвержены этой напасти школьники 7–8 и 11–14 лет. Именно в этом возрасте ребята вступают в пору интенсивного роста – первого и второго физиологического вытяжения, для которого необходимы большие энергетические затраты.
Клетки, отвечающие за выработку энергии в нашем организме, в этот период работают с огромным напряжением, особенно в печени. Ведь в этом органе они не только производят необходимую энергию, но и участвуют в переработке мочевины. Сначала она превращается в токсичный аммиак, а затем – в безвредный азот, который выводится через почки и кишечник.
Но если совпало два неблагоприятных фактора сразу – клетки печени атакует вирус гриппа и на этом фоне ребёнку дают аспирин, анальгин, антигистаминные и противорвотные средства, а также некоторые антибиотики (например, терациклинового ряда), – клетки перестают справляться со своей задачей. И тогда неприятностей не избежать. Начинается сбой в обмене мочевины, в организме ребёнка накапливается токсичный аммиак, отравляя головной мозг и саму печень.
В подобных случаях осложнения появляются на 3–5-й день заболевания: появляется многократная, подчас неукротимая рвота, иногда фонтаном. В течение нескольких часов возникает сонливость, путается сознание, а далее развиваются судороги и кома. К сожалению, многих детей госпитализируют только в этой, самой тяжёлой стадии заболевания!
Сигналы тревоги
Не пропустите тревожные знаки, которые указывают на то, что грипп у ребёнка принимает тяжёлое течение. Самый наглядный симптом – нарушение сознания. Учёные выделяют пять стадий синдрома Рея. Для первой характерны рвота, увеличение печени, кровотечения из носа, появление синяков на теле, крови в моче, а также необычная безучастность и сонливость. Тому, что гриппующее чадо спит круглые сутки напролёт, родители даже рады. Они ведь думают, что так и должно быть. Больной ребёнок во сне набирается сил для выздоровления! Может быть, оно и так, но лучше пригласить врача. Пусть он оценит состояние и решит, чем вызвана сонливость.
Вторая стадия начинается с резкой смены состояния. Маленький пациент, который ещё недавно был заторможенным и сонливым, возбуждается, начинает часто и шумно дышать.
Третья стадия может быть принята родителями за улучшение. Больной успокаивается, обмякает, становится вялым, его опять клонит в сон. Вот только никакой это не сон, а самая настоящая кома, правда, пока ещё лёгкая.
Специалист легко отличит её от обычной сонливости по ряду признаков: снижению или даже утрате сухожильных рефлексов, нарушению мышечного тонуса, замедлению дыхания.
Четвёртая стадия – глубокая кома. Сознание отсутствует, зрачки расширены, самостоятельное дыхание нарушается – больного срочно подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
Пятая стадия – терминальная: начинается с судорог, а закончиться может летальным исходом. Смертность от синдрома Рея очень высока – 20–30 %. Так что будьте бдительны! Если у загрипповавшего ребёнка сонливость сменяется активностью, надо бить тревогу (не страшно, если она будет ложной!) и вызывать «Скорую».
Тяжёлое дыхание
Грипп и сам по себе нередко вызывает воспаление бронхов и лёгких, а хуже всего, что к вирусной инфекции в таких случаях очень быстро присоединяется бактериальная – тогда больному назначают антибиотики.
При бронхите появляются саднение за грудиной и кашель. Поначалу он сухой и болезненный, но потом влажнеет, начинает отходить мокрота. Приступы кашля сопровождаются головокружением и головной болью. Дышится тяжело, в груди слышатся свист, бульканье, хрипы, а снизившаяся было температура опять подскакивает до 38–39 °С.
При пневмонии кашель и жар затягиваются, маленький пациент ощущает сильную слабость и общее недомогание, нехватку воздуха. Дыхание затруднено и учащено. Беспокоит колющая боль в боку, усиливающаяся при кашле и вдохе.
Когда ещё не было антибиотиков, от долевой пневмококковой пневмонии, или, как её тогда называли, крупозного воспаления лёгких, умирали 85 детей из 100 заболевших. Благодаря современным препаратам, даже тяжёлая пневмония (а она встречается у школьников в 7–14 % случаев) сегодня не так страшна, а болезнь лёгкого течения вообще лечат дома – не обязательно делать инъекции антибиотиков в стационаре. И всё-таки это заболевание не из простых!
Вирус в сердце
Во время гриппа и через месяц после выздоровления педиатр должен выслушать детское сердце, а мама – внимательно присматриваться к ребёнку в течение месяца.
Как он переносит нагрузки, особенно на физкультуре? Участвует ли в подвижных играх? Часто ли присаживается отдохнуть? Нет ли одышки после бега и подъёма по лестнице?
Если ребёнок стал какой-то вялый, быстро утомляется, плохо ест, не справляется с привычной нагрузкой, покажите его детскому кардиологу. Воспаление сердечной мышцы – миокардит – не такое уж редкое осложнение гриппа!
Выделяемые вирусом токсические вещества повреждают мышечные волокна детского сердца и расположенные между ними прослойки соединительной ткани.
И тогда сердечная мышца начинает сокращаться быстрее или медленнее, чем положено. А главное, она слабеет.
Поэтому школьник и начинает избегать подвижных игр, быстро выбивается из сил и старается прилечь при каждом удобном случае, чего раньше никогда не делал. Таковы первые признаки развивающегося миокардита.
Появляются они обычно через 3–4 недели после выздоровления, когда беды вроде бы уже ждать неоткуда. Не оставляйте без внимания такие симптомы, обратитесь к врачу: ребёнка надо тщательно обследовать!
- Чтобы облегчить жизнь детскому сердцу, в течение месяца после гриппа дозируйте физическую активность, не допускайте волнений – в том числе и приятных (неожиданный сюрприз – тоже стресс!).
- Как никогда важен режим дня. Укладывайте спать и кормите ребёнка в одни и те же часы, давайте ему витаминно-минеральные комплексы и отварное нежирное мясо, чтобы укрепить сердечную мышцу.
- Следите за пульсом ребёнка и записывайте результаты в специальный дневник. Подсчитывать нужно в спокойном состоянии: при физической нагрузке и волнении пульс сильно учащается. Эти данные помогут врачу выявить нарушения ритма и проводимости, спровоцированные миокардитом.
рисунки: Александр Ратновский
