Воспалительные заболевания – наиболее частый диагноз на приеме у детского гинеколога. И, прежде всего, речь идет о воспалении вульвы и стенок влагалища (вульвовагините). Оно и само по себе неприятно, но без лечения в будущем может вызвать бесплодие.

Девичьи особенности

У детей воспалительный процесс чаще развивается на наружных гениталиях.

Вульвовагиниты неинфекционного происхождения

делятся на механические (натерла трусиками), химические (белье плохо прополоскали, и на нем остались частички стирального порошка), термические (переохлаждение, ожог), присутствие инородных тел во влагалище (например, паразитов остриц).
Они обычно проходят быстро, но лечение может и затянуться, если присоединяется инфекция.

Вульвовагиниты инфекционного происхождения

в структуре гинекологических заболеваний в этом возрасте составляют 60–70 %. Особенно опасны они для девочек младше 10 лет. Слизистая оболочка влагалища у них тонкая и легко ранимая. Дело в том, что плоский эпителий, покрывающий этот орган, состоит из небольшого количества слоев, клетки не ороговели и почти не содержат гликогена. Поэтому влагалище имеет щелочную реакцию (в отличие от кислой у взрослых) и заселено условно патогенными микроорганизмами – чаще всего эпидермальным стафилококком. Его присутствие считается нормой. Но подобные микробы способствуют развитию неспецифической формы болезни. В отличие от специфической, виновники которой – различные патогенные возбудители (гонококки, хламидии, микоплазма…) Путь передачи инфекции – бытовой: общие полотенца, постельные принадлежности, белье. Это может показаться странным, но заразиться можно даже через кусок мыла, если прежде им пользовался носитель инфекции.

Эти симптомы мама не должна пропустить:

• выделения из половых путей;
• покраснение и зуд наружных половых органов;
• жжение и болезненность при мочеиспускании.

Если вовремя не принять меры…

… острый вульвовагинит переходит в хронический.

• Хронический вульвовагинит вызывает синехии (сращения половых губ между собой), полипы, кондиломы, рубцовые изменения во влагалище.
• С возрастом возникают нарушения детородной функции.

Система безопасности

Оберегайте дочку от всего, что расшатывает иммунную систему:

от частых простуд, ангин, детских инфекций, заболеваний мочевыводящих путей, дисбактериоза. В некоторых случаях заболевание вызывает бесконтрольный прием антибиотиков.

Своевременно выявляйте

аллергические заболевания кожи, эндокринную патологию (сахарный диабет), нарушения обмена веществ, глистные инвазии и проводите адекватное лечение. Часто болезнь вызвана острицами – мелкими глистами, паразитирующими в нижнем отделе кишечника.

Помните о правилах гигиены.

Подмываться следует в направлении спереди назад и не более двух раз в неделю использовать обычное мыло. Лучше – да и безопаснее – заменить его низкощелочным гелем для интимной гигиены. Белье следует менять ежедневно.

Идем к гинекологу

Накануне визита к гинекологу необходима очистительная клизма: у детей осмотр обычно производится через прямую кишку. Перед тем как зайти в кабинет, пусть ребенок опорожнит мочевой пузырь. Нелишне захватить с собой на осмотр полотенце – одноразовые пеленки есть не во всех поликлиниках – и носки.
Врач исследует наружные половые органы девочки. Если есть необходимость, он выполняет вагиноскопию – осмотр влагалища при помощи аппарата-вагиноскопа. Затем берутся мазки на патогенную флору.

Как лечат вульвовагинит

Обычно это делается комплексно:

• Симптоматическое лечение: сидячие ванночки, промывание влагалища раствором антисептика (например, 0,05 % раствором Гексикон®).
• Этиотропное лечение: антибиотики, влагалищные палочки, свечи, мази.
• Лечение сопутствующих заболеваний.
• Общеукрепляющая терапия (поливитамины, иммуномодуляторы и так далее).
• В 2008 году наконец-то появился специальный препарат для лечения вульвовагинитов у девочек – детские вагинальные свечи Гексикон® Д. До появления этого препарата детским гинекологам было проблематично обрабатывать влагалище ребенка. Это было связано с анатомическими особенностями маленьких пациенток – наличием девственной плевы. Приходилось использовать спринцевания, которые вымывают нормальную флору.
  Создатели препарата учли данную особенность и разработали препарат специально для юных пациенток. Вагинальные свечи имеют маленький размер, что позволяет применять их у девочек с рождения без затрагивания девственной плевы. Свеча равномерно обрабатывает стенки влагалища, благодаря чему наступает быстрое выздоровление. Если врач назначил ребенку вагинальные свечи, следует обучиться процедуре правильного введения препарата. Манипуляция настолько проста, что ее может проводить мама девочки в домашних условиях.
• После стихания вульвовагинита нормальную флору влагалища следует восстанавливать с помощью эубиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин).