Внимание, гипертиреоз!

Настя росла просто идеальным ребёнком. Спокойная, рассудительная, внимательная, очень ответственная и дома, и в школе. И вдруг девочку словно подменили: на любое замечание стала отвечать дерзко, всё чаще грубила, любая мелочь доводила её до слёз. Неизменная отличница съехала на тройки. Анна Николаевна решила: нужно сходить к невропатологу – хоть и переходный возраст, но не списывать же на него все проблемы. Врач порекомендовала мягкие успокоительные, дала советы. А ситуация ухудшалась, дочка начала худеть, плохо спать, всё чаще жаловаться на усталость. Пришли к педиатру, а та сразу же направила на консультацию к эндокринологу. Диагноз после обследования вызвал у мамы шок – гипертиреоз.

Что такое гипертиреоз? Это ситуация, когда щитовидная железа превращается в трудоголика и начинает производить гормонов (их называют тиреоидными, т. е. относящимся к щитовидке) больше, чем организму нужно. Такая передозировка не сулит ничего хорошего – это можно сравнить с ездой на автомобиле с бешеной скоростью: если вовремя не нажать на тормоз, авария неизбежна. Почему? Если коротко и очень популярно: потому что избыток тиреоидных гормонов резко ускоряет все биохимические процессы в организме. Изменяется жировой и углеводный обмен – ребёнок худеет, мышцы слабеют. Сердце бьётся чаще – оно не успевает наполниться, выбрасывает меньший объём крови, что ведёт к кислородному голоданию организма, ухудшается работа кровеносной системы, почек. «Лишние» гормоны негативно влияют на нервную систему, обмен в костных тканях – они становятся менее плотными, возрастает риск переломов. Ну, и так далее – все системы организма начинают работать со сбоями.

Причины и следствия

Отчего может возникнуть сверхвыработка гормонов? Причины разные. Например, острое воспаление щитовидной железы, которое могут вызвать вирусы гриппа или свинки, а иногда хронический тонзиллит. Спровоцировать начало гипертиреоза может сильный стресс. Есть и очень страшный повод – злокачественные опухоли щитовидки или гипофиза. Но самая частая причина – так называемый диффузный токсический зоб или базедова болезнь: организм начинает вырабатывать антитела (аутоиммунный фактор), при котором щитовидная железа увеличивается в объёме и производит всё больше тиреоидных гормонов.

Гипертиреоз не грипп, он не нападает стремительно и внезапно, а развивается медленно, прекрасно «гримируется» под обычные подростковые проблемы.

Первые симптомы – раздражительность, обидчивость по любому поводу, суетливость. Ребёнок быстрее начинает уставать, ему всё труднее становится сосредоточиться. У некоторых детей вдруг неожиданно резко улучшается аппетит (что особенно радует бабушек), но набора веса не проиходит – наоборот, он снижается. Родители не придают этому особого значения: мол, ребёнок тянется вверх, растёт, все нормально. Обычно к врачу приходят, когда появляются поводы посерьёзнее – тинейджер начал жаловаться на частые головные боли, у него появились проблемы с желудком, непонятно с чего держится температура 37 °С с хвостиком. Кстати говоря, порой подростки вообще ни на что не жалуются, болезнь обнаруживают случайно, во время обследования совсем по другому поводу.

Диагноз без сомнений

При подозрении на «неполадки» со щитовидкой врач прежде всего направляет на анализ крови на уровень тиреоидных гормонов. При гипертиреозе показатель ТТГ (тиреотропный гормон) будет понижен, а количество гормонов Т3 и Т4 увеличено. ТТГ первым реагирует на изменения в щитовидке, Т4 позволяет оценить деятельность железы, а Т3 – определить тип её заболевания.

ВАЖНО! Врач предупреждает: в лабораторию надо прийти натощак. Однако немногие знают: это означает, что за 10–12 часов до анализа есть нельзя.

Нередко проводят УЗИ щитовидной железы и обязательно ЭКГ – это тоже своего рода маркер болезни: при гипертиреозе возникают отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. Дополнительно могут быть назначены и другие исследования.

Всю жизнь на таблетках?

Выбор тактики лечения гипертиреоза, естественно, прежде всего зависит от тяжести заболевания и возраста ребёнка. Обычно эндокринолог назначает препараты, которые препятствуют избыточной выработке гормонов щитовидки. Дозы подбираются строго индивидуально, через какое-то время их начинают снижать. Врач будет регулярно назначать анализы крови на гормоны: так контролируется эффективность лечения. Среди родителей распространено мнение, что отныне сидеть на таблетках придётся всю жизнь. Это не так: в отличие от гипотиреоза, когда необходимо постоянно поддерживать уровень недостающих гормонов, при гипертиреозе лечение временное. Сколько оно может продолжаться? И несколько месяцев, и год, и дольше – всё будет зависеть от состояния. Бывают ситуации, например, при базедовой болезни – вплоть до завершения физического развития и полового созревания, то есть до 18–19 лет. При таком диагнозе подростков лечат радиоактивным йодом. Хирургические методы при лечении детей используются редко.

Помимо «основных» препаратов, нередко назначают и дополнительные: например, при повышенной возбудимости нервной системы – препараты брома, валерианы, пустырника, успокоительные травы. Обязательно проводится курс витаминотерапии.

…плюс диета

Поскольку при гипертиреозе ускоряются обменные процессы, а значит, резко увеличивается и расход энергии, нужна диета. Обратите особое внимание на сыр и творог – ребёнку очень нужен кальций: болезнь нередко приводит к нарушениям в развитии костных тканей, количества белка. Нужно увеличить поступление животных белков – это мясо, рыба, молочные продукты, яйца. Необходимы и растительные белки. Очень полезны брокколи и брюссельская капуста, бобовые. В день ребёнок должен получать около 100 г жира (при этом 55 % – животного). Не ограничивайте в углеводах – белый хлеб, печенье, крекер, бисквиты, сладости (в разумных количествах). Под запретом шоколад, кофе и энергетики – это перевозбуждает нервную систему. И, конечно, как можно больше витаминов. Нужны шпинат и зелень, орехи. Есть нужно 5–6 раз в день.

Пять правил безопасности

Гипертиреоз лечат не только лекарства, но и образ жизни. Вот пять главных принципов, которые помогут вашему ребёнку чувствовать себя лучше и, главное, предотвратить рецидивы болезни:

• постарайтесь создать ему условия максимального психического покоя дома и в школе;
• посоветуйтесь с врачом, может ли ребёнок заниматься спортом, каким именно, а также стоит ли ему посещать уроки физкультуры в школе;
• помните о том, что загорать больному ребёнку нельзя;
• собираясь отдыхать, не меняйте резко климат: отдыхать с ребёнком на море можно только в бархатный сезон;
• найдите веские аргументы, чтобы убедить подростка отказаться от сигарет.

консультант: Людмила Жаркова, врач-эндокринолог
рисунок: Александра Ивойлова