Возбудитель мононуклеоза – вирус Эпштейна-Барр – принадлежит к четвертому типу семейства герпесов. Всего известно восемь их представителей, которые поражают человека. Это так называемый латентный вирус, и большинство из нас – его носители. Однако чаще мононуклеозом заболевают дети школьного возраста, взрослые – практически никогда.

Между тем ученые не так давно выявили новые особенности вируса Эпштейна-Барр. Оказывается, в виде мононуклеоза он проявляется у россиян, европейцев и америкацев.

У китайцев, особенно жителей южных районов страны, тот же вирус вызывает рак носоглотки (назофаренгиальную кациному), а у жителей африканского континента – злокачественную опухоль верхней челюсти (лимфому Беркета). Все это свидетельствует о том, что природа возбудителя до конца не изучена.

Как проявляется

Традиционно мононуклеоз начинается высокой температурой, которую невозможно сбить традиционными средствами. Врачи нередко путают мононуклеоз с ОРЗ, гриппом или тяжелой ангиной.

Характерные симптомы болезни:

• сильно распухшее горло;
• увеличены лимфатические узлы, чаще всего шейные;
• значительно увеличиваются селезенка и печень.

Окончательный диагноз помогает установить анализ крови. Заболевание диагностируется по спектру специфических антител. Ребенку необходимо сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр (IgM и IgG).

Острый период болезни длится около трех недель. Ребенку не следует встречаться с друзьями, а его близким нужно соблюдать правила гигиены. В первую очередь – не пользоваться посудой больного, чашки, ложки, тарелки рекомендуется мыть отдельной губкой и ополаскивать кипятком. Личные вещи и белье лучше кипятить в течение 5–10 минут.

Как лечат

Раньше при мононуклеозе госпитализация в инфекционную больницу считалась обязательной. Сегодня правила изменились. Если родители могут обеспечить ребенку надлежащий уход, допустимо  лечиться дома. Однако анализ крови необходимо делать раз в три дня, так как врачи отслеживают течение инфекции.

Вирусные заболевания вообще плохо поддаются лечению обычными лекарствами, и вирус Эпштейна-Барр не исключение. При лечении болезни важно поднять иммунитет и мобилизовать внутренние силы организма больного. Поэтому ему назначают интерферон, различные иммуностимуляторы. В арсенале врачей есть и весьма эффективные противовирусные препараты последнего поколения.

В некоторых случаях врач может рекомендовать антибиотики, жаропонижающие средства. Они борются не собственно с вирусом, а с сопутствующими осложнениями.

Пока держится высокая температура, дети обычно едят весьма неохотно – в основном пьют много жидкости. Им особенно полезны натуральные соки без консервантов, сладкий чай с лимоном, некислые морсы и компоты.

Как заражаются

Мононуклеоз развивается чаще у детей ослабленных, перенесших стресс, серьезные психические и физические нагрузки. Активизации попавших в организм вирусов могут способствовать, в частности, ссоры или развод родителей, непонимание лучших друзей, перегревание, переохлаждение, дефицит сна.

Заражение происходит воздушно-капельным и контактным путем. Вирус можно подхватить не только при поцелуе, но и при любом близком контакте – потасовке на школьной перемене, поездке в транспорте, во время танцев. В одной из школ эпидемия мононуклеоза вспыхнула из-за теле-фонного аппарата, по которому звонил больной ребенок. Заболевание также передается через плохо вымытую посуду.

Как питаться

Когда температура приходит в норму, ребенок обычно очень хочет есть. Однако важно не перегружать печень, которая сильно пострадала во время болезни. Именно сюда с кровью попадает вирус Эпштейна-Барр в острый период заболевания. После массированной атаки печень приходит в себя только через полгода.

Поэтому необходимо соблюдать диету, продолжительность которой порекомендует врач. Питание должно быть полноценным по калорийности и содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов. Принимать пищу рекомендуется 4–6 раз в день небольшими порциями.

Предпочтение отдайте молочным продуктам, овощным супам, нежирной рыбе, нежирному мясу – говядине, индейке, кролику, несоленым галетам, фруктам, некислым ягодам, капусте, моркови, свекле, тыкве, кабачкам. Рекомендуются различные каши и макаронные изделия, хлеб, преимущественно пшеничный, грубого помола, выпечка предыдущего дня – печенье и другие изделия из несдобного теста.

Употребление сливочного масла следует ограничить 30–40 г в день, часть жиров вводится в виде растительного масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое), яичный желток – не более 1–2 раз в неделю (белок можно чаще), сыр – в небольшом количестве (неострые сорта).

Ребенку запрещаются все виды жареных, копченых, маринованных продуктов, консервы, соленья, острые приправы – горчица, хрен, перец, уксус, овощи и зелень с резким вкусом – редиска, редька, лук, чеснок, грибы, горох, фасоль, бобы, щавель, кинза. Пациенту также не рекомендуются свинина, баранина, мясо жирных птиц – уток, гусей, а также кондитерские изделия – торты, пирожные, шоколад, какао, мороженое.

Дополнительные условия

Примерно полгода после болезни школьник может быстро уставать, чувствовать себя слабым и разбитым. Ему требуется больше времени для сна, в том числе и днем. Врачи не советуют перегружать ученика дополнительными занятиями.

На пользу пойдут спокойные прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется какое-то время пожить на даче или в деревне. И, конечно, приподнятое настроение, интерес к жизни особенно необходимы маленькому пациенту, так как при позитивном настрое быстрее наступает полное выздоровление.

Ребенка обязательно должен наблюдать доктор. Ему требуются регулярные консультации врача-гепатолога, а также возможность специальных серологических и биохимических исследований. Важно также хотя бы раз в десять дней делать специальный анализ крови.

Для предупреждения возможных осложнений необходимо соблюдать в течение полугода следующие рекомендации:

• аккуратно являться на диспансерное обследование в поликлинику;
• не рекомендуется заниматься физкультурой по общей школьной программе, запрещается посещать спортивные секции, участвовать в соревнованиях, туристических походах;
• занятия лечебной физкультурой, наоборот, желательны;
• следует избегать переохлаждения и перегревания, запрещается загорать;
• дети освобождаются от профилактических прививок.

К счастью, мононуклеозом болеют только раз в жизни, после чего остается стойкий пожизненный иммунитет.

Николай Львов, д.м.н., профессор НИИ вирусологии имени Д.И. Ивановского РАМН