Пожелтеть к октябрю

После каникул ребенок пришел в школу совершенно здоровым. Еще две-три недели все было как всегда – уроки, обеды, прогулки… Потом началось что-то странное. В классе еще никто ничем не болеет, для гриппа рановато – а ваш школьник ни с того ни с сего простудился. Или отравился. Или и то, и другое сразу… А через пару дней неожиданный диагноз: гепатит А. В просторечии – инфекционная желтуха.

Так оно всегда и бывает: заболевание не проявляет себя первые 14–28 дней после инфицирования. Заразиться (или заразить другого) можно в последнюю неделю инкубационного периода и в первую неделю болезни. Инфекция передается фекально-оральным путем. Проще говоря, это болезнь грязных рук, так что мыть руки перед едой – это не просто правило, а непреложный закон. Поэтому родителям необходимо постоянно напоминать своему ребенку о правилах гигиены.

Пожалуйте на прививку!

Если говорить о местности, в которой растет ваш ребенок, то в черте города достаточно сложно подхватить это заболевание. А вот дети, проведшие лето у бабушек в деревнях, имеют больше шансов на инфицирование гепатитом А. В группу риска входят также те, кто часто посещает фастфудные заведения и любые общепиты, проще говоря, все завсегдатаи школьных столовых, в которых не ведется строгий контроль за качеством поступающих туда продуктов. Ну и, конечно, дети, не привитые от гепатита А. Вакцина существует давно, есть и отечественная и зарубежная, и если вы не сделали прививку раньше, то и сейчас не поздно. Детей можно прививать после 2-х лет. Взрослым, никогда не болевшим гепатитом и не привившимся от него, эта вакцинация тоже нужна. Особенно необходима она перед посещением экзотических стран, в которых вспышки эпидемии по гепатиту А – обычное дело. Да и в нашей стране раз в год обязательно в каком-нибудь регионе эта вспышка тоже происходит. Помните, что иммунитет после вакцинации формируется не ранее чем через 2, а то и 4 недели. В экстренных случаях используется метод иммунизации нормальным человеческим иммуноглобулином, то есть пассивно приобретенными антителами к вирусу гепатита А, и действует он не более 2-х месяцев. Используется этот метод только в том случае, если ваш ребенок вернулся домой как раз из зоны эпидемии по гепатиту А. Или, наоборот, в силу каких-то причин должен отправиться туда.

Притворная простуда

Гепатит А – вирусное заболевание. И начинается оно традиционно: подъем температуры, возможно, боль в горле, насморк, тошнота, рвота, упадок сил. В общем, обычные катаральные явления, поэтому родители и не бегут к инфекционисту, а в лучшем случае оставляют ребенка дома поболеть пару дней. Инфекция устойчива к внеш-ним раздражителям. Например, в кипящей воде вирус гепатита А может погибнуть только через 5 минут, а спирт и кислая среда на него и вовсе не действуют. В воде с температурой 20° С вирус может жить в течение трех суток, так что при купании стоячие водоемы могут быть источником заразы. По-этому места отдыха для семьи выбирайте не возле искусственных прудов, а возле речки, озера с проточной водой или у моря.

Вирус попадает в организм с водой или зараженными продуктами. Как правило, это овощи, фрукты, зелень – то, что не подлежит термической обработке. Через кровь вирус практически не передается.

Лимончик мой

Истинные признаки гепатита проявляются спустя несколько дней после начала заболевания. Это пожелтение кожных покровов и склер, проще говоря, желтуха. У детей младше пяти лет желтуха бывает редко, а вот в школьном возрасте она может проявляться достаточно ярко: желтеют все слизистые оболочки, склеры глаз, кожа. У детей, чьи родители имеют больше желтого пигмента в крови, например, монголы или китайцы, выявить желтуху можно, осмотрев «уздечку» под языком – она тоже становится желтой от избытка билирубина в крови. Это фермент, который вырабатывается в желчном пузыре и печени. А вирус гепатита как раз и поражает эти органы, поэтому еще гепатит распознают по увеличению печени и застойным процессам в желчном пузыре, что можно увидеть при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости. При ярко выраженной желтухе за счет большого количества билирубина, раздражающего нервные рецепторы кожи, возникает зуд, ребенок может чесаться и страдать от этого, так как облегчения расчесы не приносят.

Через несколько дней после начала острого периода заболевания появляется новый признак наличия вируса гепатита в крови – моча приобретает цвет крепко заваренного чая или, как это принято говорить у медиков, цвет «темного пива». Он резко отличается от нормального светло-желтого или соломенного. Такой разительный контраст сложно не заметить даже ребенку, поэтому если ваш малыш просит обратить на это внимание, прислушайтесь к его жалобам. Еще через пару дней обесцвечивается кал, становится ахоличным, то есть практически лишенным окрашивающих пигментов, белого или серого цвета. Но возможен и более легкий вариант течения гепатита А – тошнота, боли в животе и никакой желтухи. В любом случае вам необходимо обратиться к педиатру и сделать биохимический анализ крови, в который входят печеночные ферменты и билирубин. Тогда врач сможет поставить точный диагноз. И если прозвучало слово «госпитализация», не отказывайтесь. Заболевание заразно, и лечить его лучше в условиях стационара.

Отложенное мороженое

Осложнения гепатита А, если его не лечить, могут стать серьезной проблемой для здоровья. Холецистит, застойные процессы в желчном пузыре могут вызвать проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом, спровоцировать развитие гастрита, а гепатит (воспаление печени) может стать хроническим. Как во время заболевания, так и в период реабилитации вам придется тщательно контролировать питание вашего ребенка. Диета ему необходима с ограничением жирного, острого, жареного, то есть о майонезе, сливочном масле, мороженом и тортах придется пока забыть. Супы, котлеты на пару и вареное мясо – не самая вкусная еда, но некоторое время после болезни она просто необходима, чтобы организм смог полностью восстановиться. Это не займет много времени: через 1 месяц, как правило, ребенок чувствует себя полностью здоровым. После перенесенного заболевания формируется устойчивый иммунитет. То есть повторно гепатитом А не болеют. Но это не значит, что можно быть не-осторожным, существует масса кишечных инфекций, передающихся тем же способом.