Депрессия? Не похоже…

Часто приходится слышать, что у детей настоящей депрессии не бывает и быть не может: «Ребенок – он же еще несознательный, сам не понимает, что с ним происходит, все его чувства и переживания исключительно телесной природы. Здоров, сыт, обогрет – вот он и весел, и беспечен. Дитя!»

И действительно, редко услышишь «настоящие» депрессивные жалобы на грусть и тоску. Не увидишь и депрессивной – углы рта вниз, бровки домиком – маски на лице. И ведет себя ребенок не депрессивно – не печалится, не сетует на жизнь, не винит себя во всем на свете. Зато огрызается, раздражается без повода, плачет от злости, швыряет и ломает игрушки, не желает идти в школу… Словом, становится совершенно невыносимым.

Не похоже на депрессию? На самом деле происходит вот что.

Чужой среди своих

Сегодня у меня на консультации семья в полном составе: родители, оба 35-летние, и мальчик 12 лет.
Жалобы – головные боли и температура 37,5 °С, не снижающаяся с начала учебного года. Лечились у педиатров, провели курс антибиотиков – эффекта нет.

Родители – многословные, возбужденные и раздраженные – излагают свои проблемы, перебивая друг друга и обмениваясь упреками. Высказываются относительно поведения и особенностей личности сына, нимало не пытаясь выбирать выражения. Мальчик слушает молча. Он разительно не похож ни на отца, ни на мать – толстый, вялый, полусонный на вид, сидит в напряженной позе, голову втянул в плечи… Сам в беседу не вступает, слов родителей не оспаривает, только поеживается.

Выясняется, что ребенок «очень трудный»: «Он совершенно не такой, как мы. Мы холерики, а он флегматик, но вы не думайте – эмоции у него есть, хотя по его виду и не скажешь!‥»

Родители так взвинчены, что разобраться в истории вопроса нелегко. Однако выясняется: это первый и единственный их ребенок. Материально семья обеспечена вполне. В полтора года сына отдали в ясли: родителям нужно было работать. К этому времени мальчик был хорошо развит, уже говорил. После недели непрерывных слез стал сильно заикаться, почти замолчал, из яслей его пришлось забрать. В школу отдали с шести лет. Позаботиться о подготовке было некогда. Да и выбирать школу недосуг, лишь в третьем классе спохватились: «Эта школа плохая, а дети серые». Узнали: в соседней есть платный класс с особой программой. Но туда нелегко попасть. Мигом устроили мальчика, который и так неважно учился, в «элитный» класс, да еще и «на новенького» – все остальные дети учились вместе с 1-го класса. Мальчик оказался безнадежно отстающим, с программой не справлялся: и сегодня с репетиторами тянет еле-еле.

Это чрезвычайно раздражает родителей, и они своего раздражения не скрывают – сетуют, упрекают, возмущаются. «Как с ним трудно, у него совершенно нет ни характера, ни темперамента!» – говорит отец. Мать же с милой улыбкой прибавляет: «Вы знаете, если бы я не помнила, как его рожала, я решила бы, что это не мой ребенок …» А тот только глубже втягивает голову в плечи и молчит.

Мнимый больной

Минувшим летом, по наблюдениям отца, сын был подавлен и очень нервничал. Впрочем, виделись они нечасто – мальчик был с бабушкой, а родители работали и строили дачу, разбираться было некогда. К первому сентября стала повышаться температура, начались головные боли. И вот уже второй месяц в школу парень не ходит, целый день сидит дома один, послушно выполняя все предписания врачей. К вечеру, когда возвращаются родители, начинается
головная боль и поднимается температура. Мать вспоминает: в прошлом году («как нарочно!») перед каждой контрольной по математике (а с ней особенные нелады) у мальчика начинался понос, тревожили сильные боли в животе. Она даже сомневалась, не симуляция ли это. Такие же мысли приходят ей в голову и сегодня. Не задумываясь, мать прямо при мальчике свои сомнения и выкладывает.

Лечить всех

Эта история наглядна и поучительна – во всех деталях. Депрессия развилась у ребенка, уже страдающего невротическими расстройствами, живущего в ситуации постоянного стресса, – ведь учебные требования, а главное, темп школьной жизни не соответствуют его возможностям, его психическому складу.

Главная же беда – неприятие его родителями. Не менее удивительно и единодушие, с которым они, в других случаях вовсе не столь дружные, нападают на собственного ребенка. Его поведение они воспринимают не как крик о помощи, а как злую волю.

Между тем депрессия у младших подростков очень часто маскируется соматическими расстройствами: возникают различные боли – головные, в костях и суставах, боли в животе, иногда такие сильные, что дело доходит до «скорой» и до вмешательства хирургов. Другой вариант: общее недомогание, постоянно чуть повышенная температура, нарушение пищевого поведения – отказ от еды или «волчий» аппетит. Жалобы разнообразны, обследование же, как правило, соматической патологии не обнаруживает. Мысль о симуляции появляется неизбежно. Конечно, если осторожненько постучать тупым концом градусника по коленке, можно быстро и эффективно получить нужную температуру. И болит ли голова у ребенка, доподлинно узнать трудно. Однако прежде чем выводить на чистую воду, подумаем: от чего он пытается защититься и спастись? И почему прибегает к таким «непрямым» действиям?

Здесь, конечно, трудно обойтись без квалифицированного совета, но, отправляясь на консультацию, будьте готовы к тому, чтобы лечиться всей семьей.

Погода в доме

Когда человеку не подходит климат, он начинает болеть. Сколько ни лечись, зачастую приходится уезжать в другое место. Психологический климат в семье для подростка имеет жизненное значение: а создаем этот климат мы, родители. И если климат получается непереносимым для ребенка, деться ему некуда: из дома не уедешь, родителей не сменишь … Неустойчивая психика не выдерживает: ребенок заболевает. Мы бросаемся к врачам, но и самый искусный доктор не поможет, если семейная ситуация останется прежней. Земной климат меняется медленно, климат же собственной семьи в нашей власти, мы воздействуем на него ежеминутно, и нам по силам изменить его и сделать благоприятным – не вообще, а для своего ребенка, для такого, какой он есть. Даже если он далек от идеала, совсем не похож на нас, и депрессия у него на настоящую не похожа.

Рисунки: Анна Аренштейн